 |
| Dr. Sanjay Gupta Ahli Bedah Saraf dan Kepala Koresponden Media CNN |
(CNN) - Sepanjang tahun lalu, saya membuat sebuah film dokumenter baru yang disebut "Weed." Judul "Weed" (cimeng) mungkin terdengar bandel, tapi kontennya tidak.
Saya melakukan perjalanan mengelilingi dunia untuk mewawancarai pemimpin, ahli, petani dan pasien medis. Saya berbicara blak-blakan kepada mereka, mengajukan pertanyaan-pertanyaan sulit. Apa yang saya temukan adalah menakjubkan.
Jauh sebelum saya mulai proyek ini, saya terus meninjau literatur ilmiah tentang ganja medis dan menurut saya itu semua kurang memuaskan. Membaca tulisan-tulisan tersebut lima tahun yang lalu, sulit untuk menemukan pembenaran ganja pengobatan. Saya bahkan menulis tentang hal ini dalam sebuah artikel majalah TIME, sebelumnya pada tahun 2009, berjudul "Mengapa Saya Memilih Tidak pada Ganja"
Jadi, saya di sini untuk meminta maaf.
Saya minta maaf karena saya tidak mencarinya cukup keras, hingga sekarang. Saya tidak melihat cukup jauh. Saya tidak meninjau makalah dari laboratorium kecil di negara-negara lain yang telah melakukan penelitian luar biasa, dan saya terlalu meremehkan teriakan keras dari pasien sah yang gejalanya membaik karena ganja.
Sebaliknya, saya menyamakan mereka dengan pasien gadungan (high-visibility malingerers), yang cuma ingin diizinkan giting. Saya secara keliru mempercayai Biro Penegakan Hukum Obat-obatan (Drug Enforcement Administration / DEA) yang mendaftarkan ganja sebagai zat golongan 1 karena terdengar terbukti secara ilmiah. Tentunya, mereka telah memiliki penalaran bermutu mengapa ganja termasuk kategori obat paling berbahaya yang "tidak mungkin diterapkan untuk medis dan berpotensi tinggi untuk disalahgunakan."
Mereka tidak memiliki bukti ilmiah untuk mendukung klaim itu, dan sekarang saya tahu bahwa ketika membicarakan ganja tak satu pun dari hal-hal tersebut benar. Ganja tidak memiliki potensi tinggi untuk penyalahgunaan, dan sangat terlegitimasi untuk penerapan medis. Bahkan kenyataannya, terkadang ganja adalah satu-satunya yang mujarab. Lihatlah kasus Charlotte Figi, yang saya temui di Colorado. Dia mulai mengalami kejang segera setelah lahir. Pada usia 3 tahun, ia mengalami 300 kejang dalam seminggu, meskipun mengikuti tujuh pengobatan yang berbeda. Ganja medis telah menenangkan otaknya, membatasi kejang hingga 2 atau 3 kali per bulan.
Saya telah melihat lebih banyak pasien seperti Charlotte secara langsung, menghabiskan waktu dengan mereka dan sampai pada kenyataan bahwa betapa tidak bertanggung jawabnya kita jika tidak memberikan perawatan terbaik yang kita mampu sebagai komunitas medis, perawatan yang melibatkan ganja.
Kita telah sangat sistematis dan disesatkan selama hampir 70 tahun di Amerika Serikat, dan saya mohon maaf atas peran saya sendiri dalam hal itu.
Saya harap artikel ini dan dokumenter yang akan datang akan membantu meluruskannya.
Pada tanggal 14 Agustus 1970, Asisten Menteri Kesehatan, Dr Roger O. Egeberg menulis surat yang merekomendasikan tanaman ganja, diklasifikasikan sebagai zat golongan 1, dan itu tetap seperti itu selama hampir 45 tahun. Penelitian saya mulai dengan membaca teliti semua puluhan surat tua tersebut. Apa yang saya temukan adalah mengganggu pikiran. Egeberg dengan cermat telah memilih kata-katanya:
"Karena masih ada kekosongan besar dalam pengetahuan kita tentang tanaman dan efek dari obat aktif yang terkandung di dalamnya, rekomendasi kami adalah bahwa ganja ditetapkan dalam zat golongan 1 setidaknya sampai selesainya studi tertentu sekarang sedang dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut."
Bukan karena pengetahuan yang benar, tetapi karena ketidaktahuan, ganja diklasifikasikan sebagai zat golongan 1. Sekali lagi, waktu itu adalah tahun 1970. Egeberg menyebutkan penelitian yang sedang berjalan, tetapi banyak yang tidak pernah selesai. Seiring kelanjutan penyelidikan saya, bagaimanapun, saya menyadari Egeberg memang pada kenyataannya waktu itu memiliki penelitian penting yang telah tersedia baginya, sebagian darinya berasal lebih dari 25 tahun sebelumnya.
Risiko Tinggi Penyalahgunaan
Pada tahun 1944, Walikota New York Fiorello LaGuardia menugaskan penelitian yang akan dilakukan oleh New York Academy of Science. Di antara kesimpulan mereka: mereka menemukan ganja tidak menyebabkan kecanduan yang signifikan dalam artian medis berdasarkan definisinya. Mereka juga tidak menemukan bukti bahwa ganja mengarahkan (orang untuk menggunakan) morfin, heroin atau kecanduan kokain.
Kita sekarang tahu bahwa walaupun perkiraan bervariasi, ganja menyebabkan ketergantungan pada sekitar 9-10% dari pengguna dewasa. Sebagai perbandingan, kokain, sebagai zat golongan 2 "dengan potensi penyalahgunaan kurang dari obat-obatan Golongan 1" menjerat 20% dari mereka yang menggunakannya. Sekitar 25% dari pengguna heroin menjadi kecanduan.
Yang terburuk adalah tembakau, dimana angkanya mendekati 30% dari perokok, banyak dari mereka terus (merokok tembakau) hingga mati karena kecanduan mereka.
Ada bukti jelas bahwa pada beberapa orang penggunaan ganja dapat menyebabkan gejala-gejala penarikan diri, termasuk insomnia, gelisah dan mual. Bahkan mengingat hal ini, sulit untuk menyatakan bahwa ganja memiliki potensi tinggi untuk penyalahgunaan. Gejala fisik kecanduan ganja yang tidak seperti orang-orang dari obat lain yang telah saya sebutkan. Saya telah melihat penarikan dari alkohol, dan dapat mengancam nyawa.
Saya tentu ingin menyebutkan sebuah kekhawatiran bahwa saya berpikiran sebagai seorang ayah. Anak-anak muda, yang otak-otaknya dalam perkembangan cenderung lebih rentan terhadap kerugian dari ganja dibandingkan otak-otak orang dewasa. Beberapa studi terbaru menunjukkan bahwa penggunaan rutin di tahun-tahun remaja menyebabkan penurunan permanen di IQ. Penelitian lain mengisyaratkan adanya kemungkinan risiko tinggi berkembangnya psikosis.
Dalam banyak cara saya tidak akan membiarkan anak-anak saya sendiri minum alkohol, saya tidak akan mengizinkan ganja hingga mereka dewasa. Jika mereka bersikeras mencoba ganja, saya akan mendesak mereka untuk menunggu hingga mereka berusia pertengahan 20-an ketika otak mereka selesai berkembang.
Keuntungan Medis
Saat meneliti, saya menyadari hal lain yang cukup penting. Mariyuana medis bukanlah hal yang baru, dan komunitas medis telah menulis tentang hal tersebut sejak lama. Bahkan sebenarnya ada ratusan artikel jurnal, sebagian besar mendokumentasikan manfaat. Sebagian besar dari tulisan-tulisan tersebut, bagaimanapun, ditulis antara tahun 1840 dan 1930. Tulisan-tulisan itu menjelaskan penggunaan mariyuana medis untuk mengobati "neuralgia, gangguan kejang, kekurusan," di antara banyak hal lain..
Sebuah pencarian pada Perpustakaan Nasional Pengobatan AS (US National Library of Medicine) pada tahun terakhir ini menarik hampir 20.000 makalah yang lebih baru. Tapi kebanyakan darinya adalah penelitian mengenai bahaya ganja, seperti "Bad trip karena efek antikolinergik ganja," atau "Pancreatitits terinduksi cannabis" dan "penggunaan Marijuana dan risiko kanker paru-paru."
Dalam perhitungan cepat, saya mengkalkulasi sekitar 6% dari studi ganja AS saat ini meneliti manfaat ganja medis. Sisanya dirancang untuk meneliti bahaya. Ketidakseimbangan tersebut melukiskan gambaran yang sangat terdistorsi.
Tantangan Riset Ganja
Untuk melakukan studi tentang ganja di Amerika Serikat saat ini, Anda memerlukan dua hal penting.
Pertama-tama, Anda perlu ganja. Dan ganja adalah ilegal. Anda melihat masalah. Para ilmuwan bisa mendapatkan penelitian ganja dari pertanian khusus di Mississippi, yang mengherankan terletak di tengah-tengah kampus Ole Miss, tapi menantang. Ketika saya mengunjunginya tahun ini, tidak terdapat satu pun tanaman ganja.
Hal kedua yang Anda butuhkan adalah izin, dan para ilmuwan yang saya wawancarai terus mengingatkan saya bagaimana menjemukannya hal tersebut. Sementara studi kanker mungkin bisa dievaluasi pertama oleh National Cancer Institute, atau studi nyeri dapat melalui Institut Nasional untuk Gangguan Neurologis, ada satu perizinan lagi yang dibutuhkan untuk ganja: NIDA, National Institute on Drug Abuse. Ini adalah sebuah organisasi yang memiliki misi utama mempelajari penyalahgunaan obat, kebalikannya dari manfaat.
Terjebak di tengah adalah pasien yang sah yang bergantung pada ganja sebagai obat, seringkali hanya merekalah pilihan baik.
Perlu diketahui bahwa sampai tahun 1943, ganja adalah bagian dari farmakope (daftar) obat Amerika Serikat. Salah satu syarat untuk diresepkan adalah nyeri neuropatik . Ini adalah rasa sakit yang menyedihkan itu sulit untuk mengobati. Pasien saya sendiri telah menggambarkannya sebagai "nyeri pedih, membakar dan rentetan peniti dan jarum." Sementara ganja telah lama didokumentasikan sebagai obat efektif untuk sakit mengerikan ini, obat yang paling umum diresepkan hari ini datang dari tanaman opium, termasuk morfin, oxycodone dan Dilaudid.
Inilah masalahnya. Sebagian besar obat-obat tersebut tidak bekerja dengan baik untuk jenis nyeri, dan toleransi adalah masalah yang sebenarnya.
Paling menakutkan bagi saya adalah bahwa seseorang meninggal di Amerika Serikat setiap 19 menit akibat overdosis dari obat resep, sebagian besar tidak disengaja. Setiap 19 menit. Ini statistik yang mengerikan. Sepanjang yang saya cari, saya tidak bisa menemukan kasus didokumentasikan kematian akibat overdosis ganja.
Mungkin tidaklah mengejutkan jika kemudian ternyata 76% dari dokter yang disurvei baru-baru ini mengatakan mereka akan menyetujui penggunaan ganja untuk membantu meringankan rasa sakit wanita dari kanker payudara.
Ketika ganja menjadi Zat Golongan 1, ada permintaan untuk mengisi "kekosongan dalam pengetahuan kita." Di Amerika Serikat, ini menjadi tantangan karena infrastruktur di sekitar studi zat ilegal, dengan organisasi pengawas penyalahgunaan narkoba di jantung proses persetujuan. Namun, meskipun penuh rintangan, kami telah membuat kemajuan besar yang berlanjut hingga hari ini.
Selanjutnya, saya sangat tertarik dengan studi seperti di Spanyol dan Israel untuk menemukan efek anti-kanker dari ganja dan komponennya. Saya tertarik dengan studi neuro-protektif oleh Lev Meschoulam di Israel, dan penelitian di Israel dan Amerika Serikat mengenai apakah obat tersebut dapat membantu meringankan gejala PTSD . Saya berjanji untuk melakukan bagian saya untuk membantu, ikhlas dan jujur, mengisi kekosongan yang tersisa dalam pengetahuan kita.
Warga di 20 negara bagian dan District of Columbia sekarang telah memutuskan untuk menyetujui ganja untuk aplikasi medis, dan lebih banyak negara akan membuat pilihan itu segera. Adapun Dr Roger Egeberg, yang menulis surat (rekomendasi anti ganja) pada tahun 1970, telah meninggal 16 tahun yang lalu.
Saya ingin tahu apa yang akan ia pikirkan jika ia masih hidup hari ini.
Diterjemahkan dari: http://edition.cnn.com/2013/08/08/health/gupta-changed-mind-marijuana/index.html
